Липоматоз поджелудочной железы (жировое замещение) часто вызывает вопросы и беспокойство у пациентов, которые сталкиваются с таким заключением на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Однако важно понимать, что липоматоз не является самостоятельным заболеванием, а скорее состоянием или даже ультразвуковой условной характеристикой, которая отражает определённые изменения в ткани поджелудочной железы.
МКБ-10 и МКБ-11: место липоматоза
В Международной классификации болезней 10-го (МКБ-10) и 11-го (МКБ-11) пересмотра липоматоз поджелудочной железы не выделен как отдельная нозология. В некоторых случаях это состояние относят к более широким категориям, таким как:
- K86 в МКБ-10 («Другие болезни поджелудочной железы»);
- DC3Y в МКБ-11 («Другие уточнённые заболевания поджелудочной железы»).
Это говорит о том, что липоматоз рассматривается как вторичное изменение, связанное с возрастом, метаболическими нарушениями или хроническими заболеваниями, а не как самостоятельная болезнь.
УЗИ-картина, а не диагноз
Липоматоз поджелудочной железы представляет собой лишь описание, заключение, основанное на картине УЗИ. Он проявляется как гиперэхогенные (белые) участки, указывающие на замещение нормальной ткани поджелудочной железы жировой. Важно понимать, что:
- Липоматоз не даёт оснований для постановки диагноза без наличия других клинических проявлений или симптомов.
- Это состояние может быть вариантом нормы у пожилых людей или у пациентов с ожирением.
- Это вообще может быть субъективной оценкой специалиста УЗИ
Таким образом, само по себе заключение о липоматозе на УЗИ не является поводом для назначения лечения.
На сегодняшний день не существует международных или авторитетных национальных клинических руководств, которые регулировали бы диагностику, профилактику и лечение липоматоза поджелудочной железы. Это связано с тем, что:
- Липоматоз редко приводит к клинически значимым симптомам.
- Он обычно не требует вмешательства, если не сопровождается другими заболеваниями поджелудочной железы, такими как хронический панкреатит или сахарный диабет.
Связь с синдромом Швахмана-Даймонда
Липоматоз поджелудочной железы также может наблюдаться при редком наследственном синдроме Швахмана-Даймонда. Этот синдром характеризуется экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, цитопенией (особенно нейтропенией, то есть снижением количества нейтрофилов, одного из видов лейкоцитов, отвечающих за защиту организма от инфекций) и аномалиями скелета. В отличие от «здорового» липоматоза, синдром Швахмана-Даймонда сопровождается рядом других клинических признаков, таких как:
- Низкий рост и задержка развития;
- Рецидивирующие (повторяющиеся) инфекции из-за нейтропении;
- Аномалии скелета, включая метафизарную дисплазию (то есть изменения в области роста кости, которые могут влиять на форму и развитие костей);
- Возможные врождённые дефекты, такие как аномалии сердца и печени. Включая гепатомегалию (увеличение печени), дефект межжелудочковой перегородки, открытое овальное окно и незакрытый артериальный проток.
Дифференциальная диагностика между «здоровым» липоматозом и синдромом Швахмана-Даймонда обычно не представляет труда для врача. Редкость синдрома делает его неактуальным для массового учёта при выявлении липоматоза на УЗИ, но важно помнить об этой возможности при наличии соответствующих симптомов.
Универсальная рекомендация: здоровый образ жизни
Если липоматоз поджелудочной железы выявлен на УЗИ, но других заболеваний поджелудочной железы нет, единственная рекомендация, которую следует соблюдать, — это ведение здорового образа жизни. Это включает поддержание нормального веса, сбалансированное питание с умеренным ограничением насыщенных жиров и простых углеводов, регулярную физическую активность, отказ от курения и алкоголя, а также регулярные профилактические обследования. Липоматоз поджелудочной железы — это не болезнь, а состояние, которое отражает жировые изменения в ткани органа. Оно не требует лечения и обычно не вызывает клинических проявлений. Основной подход к липоматозу заключается в поддержании здорового образа жизни, что полезно для профилактики множества заболеваний в целом.
Терапевт-гепатолог
Заур Оруджев
Добавить комментарий