Феохромоцитома – это редкое новообразование, которое развивается в тканях надпочечников и приводит к избыточной выработке катехоламинов, таких как адреналин и норадреналин, которые отвечают за реакцию «бей или беги». Эти вещества играют ключевую роль в регуляции артериального давления и реакций организма на стресс, но при их неконтролируемом выбросе возникают тяжёлые осложнения.
Чаще всего феохромоцитома локализуется в мозговом слое одного из надпочечников, реже – в обоих сразу. Иногда опухоль развивается за пределами надпочечников, в симпатических ганглиях, и тогда её называют параганглиомой. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественное образование, но примерно у 10% пациентов встречаются злокачественные формы, способные метастазировать.
Симптомы, которые нельзя игнорировать
Клинические проявления феохромоцитомы зависят от количества выделяемых гормонов и чувствительности организма к ним. Чаще всего симптомы носят приступообразный характер – внезапные «вспышки», которые могут продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, а затем бесследно исчезать.
Ключевые признаки включают:
– внезапное повышение артериального давления, иногда до критических значений;
– сильное сердцебиение и ощущение толчков в груди;
– выраженная потливость, которая возникает без физической нагрузки;
– интенсивные головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой;
– дрожь в теле, слабость, паническое чувство страха;
– бледность кожи или, наоборот, покраснение лица во время приступов.
Некоторые пациенты годами живут с повышенным давлением, не зная о причине. У части людей феохромоцитома никак себя не проявляет и обнаруживается случайно – при обследованиях по другому поводу, например, во время КТ или МРТ брюшной полости.
Наследственность и генетические факторы
Примерно у четверти пациентов опухоль развивается на фоне наследственных синдромов, таких как множественная эндокринная неоплазия (MEN2), синдром фон Гиппеля-Линдау, нейрофиброматоз первого типа или синдромы наследственных параганглиом. Генетическая предрасположенность играет важную роль, поэтому если у близких родственников выявлялась подобная патология, врач может рекомендовать дополнительное обследование.
Современные исследования показывают, что мутации в генах RET, VHL, SDHB, SDHD и ряде других связаны с повышенным риском развития феохромоцитом. Генетическое тестирование позволяет не только определить риск у родственников пациента, но и прогнозировать течение болезни – некоторые мутации чаще связаны с агрессивным ростом опухоли.
Почему диагностика бывает сложной
Из-за разнообразия симптомов феохромоцитому нередко принимают за другие заболевания – гипертонию, тревожные расстройства, мигрень или сердечно-сосудистые нарушения. Однако простых методов диагностики не существует: для подтверждения диагноза требуется комплексное обследование.
Первым этапом является определение уровня метанефринов (продуктов распада катехоламинов) в крови или суточной моче. Этот анализ является наиболее чувствительным и специфичным методом лабораторной диагностики.
Далее проводится визуализация опухоли – КТ, МРТ, а в сложных случаях используют ПЭТ-КТ с радиофармпрепаратами, позволяющими обнаружить даже небольшие очаги феохромоцитомы и метастазы. В некоторых ситуациях применяется сцинтиграфия с MIBG, чтобы точно определить локализацию активной гормонопродуцирующей ткани.
Как справиться с болезнью и какие методы лечения работают
Основной метод лечения – хирургическое удаление опухоли. Но из-за высокого риска гипертонических кризов операция требует тщательной подготовки. В течение нескольких недель пациенту назначаются препараты, блокирующие действие катехоламинов, в первую очередь альфа-адреноблокаторы, а затем – бета-блокаторы для контроля сердечного ритма.
В большинстве случаев опухоль удаляется лапароскопически – через небольшие разрезы. Это снижает риск осложнений и сокращает период восстановления. Если же новообразование велико или распространилось за пределы надпочечников, может потребоваться открытая операция.
При злокачественных формах тактика лечения включает не только хирургию, но и дополнительные методы – лучевую терапию, химиотерапию, таргетные препараты. Однако эффективность этих подходов остаётся предметом научных исследований, так как злокачественная феохромоцитома – редкое заболевание, и данных пока недостаточно.
Почему важно не упустить момент
Хотя опухоль встречается редко, её последствия могут быть крайне серьёзными. Неконтролируемые выбросы гормонов могут спровоцировать инфаркт, инсульт, острую сердечную недостаточность. В некоторых случаях высокое давление становится устойчивым к лечению, а у беременных феохромоцитома может угрожать жизни как матери, так и ребёнка.
После успешного удаления опухоли прогноз благоприятный, но пациенту требуется пожизненное наблюдение. Несмотря на то, что в большинстве случаев операция полностью избавляет от симптомов, возможны рецидивы, особенно при наследственных формах заболевания.
Если у вас или ваших близких есть эпизоды резкого повышения давления, сопровождающиеся сердцебиением, потливостью и головной болью, не игнорируйте их. Современные методы диагностики позволяют выявить феохромоцитому на ранних стадиях, а своевременное лечение предотвращает развитие опасных осложнений.
Терапевт, гепатолог
Заур Оруджев
Добавить комментарий