Как врач-гепатолог, я часто слышу жалобу на горечь во рту. Этот симптом может быть очень стойким: его сложно убрать даже при правильном лечении, и, в отличие от изжоги, он не исчезает сам по себе и не «заедается». Важно понимать, что горечь во рту далеко не всегда связана с заболеваниями печени или желчевыводящих путей. Более того, попытки самолечения могут только ухудшить ситуацию. Поэтому важно не игнорировать этот симптом и обращаться к врачу, чтобы найти его настоящую причину. Давайте разберемся, что скрывается за этой, на первый взгляд, простой жалобой.
Как мы ощущаем горечь?
Наш язык способен различать пять основных вкусов: сладкий, кислый, соленый, горький и умами (вкус белковых продуктов). Горечь ощущается благодаря специальным рецепторам, которые расположены преимущественно на задней части языка. Когда молекулы пищи или напитков взаимодействуют с этими рецепторами, сигналы передаются в мозг, и мы ощущаем горький вкус.
Примечание: Вкус — это не только то, что мы ощущаем на языке. На него также влияют обоняние, текстура, температура и даже лёгкое раздражение. Например, многие пациенты, теряя способность различать запахи, ошибочно считают, что у них проблемы с восприятием вкуса.
Горечь во рту относится к категории дисгевзий — нарушений вкусовых ощущений. Дисгевзия может проявляться как постоянное неприятное ощущение вкуса (горького, соленого, металлического или иного) даже при отсутствии раздражителя. Иногда горечь может быть связана с повышением уровня желчных кислот в крови, что наблюдается при патологиях печени и желчного пузыря. Эти кислоты могут раздражать вкусовые рецепторы, вызывая горький привкус. Такое состояние встречается при холестазе, хронических заболеваниях печени, таких как цирроз или жировая дистрофия, а также при желчнокаменной болезни или дискинезии желчевыводящих путей. Все эти состояния требуют тщательной диагностики и контроля со стороны врача.
Причины горечи во рту
Причины горечи во рту могут быть самыми разными, и далеко не всегда их будет лечить гастроэнтеролог или гепатолог. Симптом может быть связан с заболеваниями, которые находятся в компетенции стоматологов, ЛОР-врачей, эндокринологов или даже терапевтов. Среди врачей, чья область патологии может вызывать горечь, можно назвать следующих специалистов:
Стоматологические и ревматологические причины
- Плохая гигиена полости рта
- Налет на языке
- Сухость во рту (ксеростомия)
- Гингивит
ЛОР-проблемы
- Синусит
- Аллергический ринит
- Стрептококковая ангина
Побочные эффекты препаратов и лечения
- Антибиотики, антидепрессанты
- Витаминные добавки (особенно с содержанием цинка или железа)
- Химиотерапия и лучевая терапия
Здоровье матери и ребенка
- Беременность
- Молочница во рту (чаще встречается у детей)
- Гормональные изменения в период менопаузы
Острые состояния
- Простуда, грипп
- Диабетический кетоацидоз
Редкие, но интересные состояния
- Синдром горящего рта (Burning Mouth Syndrome), который сопровождается жжением и горечью.
- Синдром «соснового рта» (Pine Mouth) — редкая реакция на кедровые орехи, вызывающая стойкий горький привкус.
Заболевания печени, желчевыводящих путей и ЖКТ
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Гепатит
- Жировая дистрофия печени
- Холецистит
- Цирроз
Горечь, жжение и уроки пандемии COVID-19
Интересно, что о проблемах с вкусом общественность узнала широко во время пандемии COVID-19. Инфекция часто сопровождалась изменением вкусовых ощущений, включая горечь. Кроме того, в современной западной литературе горечь все чаще упоминается в сочетании с жжением, что известно как синдром горящего рта (Burning Mouth Syndrome).
Что такое синдром горящего рта (Burning Mouth Syndrome)?
Синдром горящего рта — это хроническое состояние, характеризующееся постоянным ощущением жжения в полости рта. Этот симптом может проявляться на языке, губах, нёбе или деснах, а иногда и по всей полости рта. Сопутствующими жалобами могут быть сухость во рту, покалывание, онемение, а также изменение или искажение вкусовых ощущений, включая горечь или металлический привкус.
- Причины: гормональные изменения (например, в период менопаузы), нарушения работы нервной системы, сухость во рту или психоэмоциональные факторы (стресс, тревожность).
- Лечение: увлажняющие препараты, средства для стабилизации нервной активности и управление стрессом. Проводится исключительно врачами!
Как отличить причины горечи во рту?
Горечь во рту — симптом, который требует внимательного и дифференцированного подхода, доступного только врачу. Например, если есть налет на языке или сухость во рту, причина может быть связана со стоматологическими проблемами. Горечь в сочетании с жжением или металлическим привкусом чаще указывает на синдром горящего рта, а жалоба, сопровождающаяся изжогой, вероятно, связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Если горечь возникает после приема витаминов, антибиотиков или других препаратов, это может быть побочным эффектом лечения.
Важно понимать, что такой сложный алгоритм диагностики доступен только врачу, который сможет выявить точную причину и назначить адекватное лечение. Попытки самостоятельно разобраться в симптомах или, тем более, лечиться без профессиональной помощи могут привести к ухудшению состояния или маскировке более серьезного заболевания. Если горечь во рту сохраняется длительное время, не откладывайте визит к врачу, будь то стоматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог или ЛОР-специалист. Здоровье не терпит экспериментов!
Добавить комментарий