Первичный билиарный холангит – это хроническое заболевание печени аутоиммунной природы, при котором иммунная система человека начинает ошибочно атаковать клетки собственных желчных протоков. Эти мелкие каналы внутри печени предназначены для транспортировки желчи, которая необходима организму для переваривания жиров и выведения токсинов. Когда иммунитет начинает разрушать эти протоки, желчь застаивается, развивается воспаление, а затем и фиброз – процесс, при котором печень постепенно покрывается рубцовой тканью. Если болезнь не контролировать, со временем она может привести к циррозу и печёночной недостаточности.
Ранее это заболевание носило название «первичный билиарный цирроз». Однако со временем медики отказались от этого термина, поскольку далеко не у всех пациентов болезнь заканчивалась развитием цирроза. Сегодня основной упор в лечении делается на раннее выявление болезни, так как современные препараты позволяют существенно замедлить её прогрессирование.
Причины возникновения первичного билиарного холангита до конца не изучены. Специалисты считают, что в основе лежит сбой иммунной системы, из-за которого организм начинает воспринимать клетки желчных протоков как чужеродные и разрушать их. Вероятно, болезнь развивается у людей с определённой генетической предрасположенностью, но для её активации требуются внешние триггеры. В качестве возможных факторов риска рассматривают перенесённые инфекции, воздействие токсинов, а также некоторые аутоиммунные заболевания. Известно, что болезнь значительно чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 70 лет, а также у людей, чьи родственники сталкивались с аутоиммунными патологиями.
Проблема первичного билиарного холангита заключается в том, что на ранних стадиях он часто протекает бессимптомно. Человек может долгие годы не подозревать о болезни, пока она случайно не выявится при лабораторных исследованиях. Однако со временем у большинства пациентов начинают появляться характерные признаки. Самый частый и ранний симптом – это хроническая усталость, которая не проходит даже после полноценного сна. Со временем присоединяется сильный зуд кожи, который усиливается в ночное время и может стать причиной бессонницы. У некоторых пациентов отмечается сухость глаз и рта. В более поздних стадиях развивается желтуха – кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, моча темнеет, а кал, наоборот, становится слишком светлым. Также возможно появление тупой боли в правом подреберье, непреднамеренная потеря веса, изменение структуры кожи – её утолщение и потемнение в определённых зонах.
Диагностика первичного билиарного холангита строится на анализах крови и инструментальных методах исследования. Врачи в первую очередь оценивают уровень щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы – эти показатели указывают на застой желчи. Ключевым лабораторным маркером болезни является наличие антимитохондриальных антител, которые обнаруживаются у большинства пациентов. Также оцениваются показатели билирубина, печёночных ферментов, иммуноглобулина M. Для более детальной диагностики могут применяться УЗИ печени, эластография и, в некоторых случаях, биопсия органа.
Лечение первичного билиарного холангита направлено на замедление воспалительного процесса и предотвращение осложнений. Основным препаратом является урсодезоксихолевая кислота, которая улучшает отток желчи, снижает уровень токсинов в печени и уменьшает риск прогрессирования фиброза. Если этот препарат оказывается недостаточно эффективным, пациентам могут назначаться обетихолевая кислота или фибраты, обладающие дополнительным противовоспалительным действием. Также важно корректировать возникающие симптомы – при зуде могут назначаться антигистаминные средства, холестирамин или другие препараты, снижающие содержание желчных кислот в крови. При развитии остеопороза, который часто сопровождает болезнь, применяются витаминные комплексы и препараты, укрепляющие костную ткань.
В тяжёлых случаях, когда болезнь прогрессирует до стадии цирроза и печень перестаёт выполнять свои функции, единственным выходом становится трансплантация органа. К счастью, на сегодняшний день благодаря своевременной диагностике и терапии многим пациентам удаётся избежать таких крайних мер.
Прогноз при первичном билиарном холангите во многом зависит от своевременности постановки диагноза и соблюдения врачебных рекомендаций. Если болезнь выявлена на ранних стадиях и пациент регулярно принимает назначенные препараты, он может прожить десятилетия без значительного ухудшения состояния. Важно регулярно проходить обследования, следить за питанием, избегать алкоголя и вести активный образ жизни, так как это помогает поддерживать общее здоровье и снижает нагрузку на печень.
Несмотря на то, что первичный билиарный холангит является хроническим заболеванием, современные методы лечения позволяют контролировать его течение. Главное – не игнорировать тревожные симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.
Добавить комментарий