Препараты для снижения холестерина могут оказаться полезными и для сохранения зрения. В крупном наблюдательном исследовании приём статинов оказался связан с меньшим риском развития открытоугольной глаукомы. У пациентов с уже установленным диагнозом реже прибегали к операциям и лазерному лечению. Результаты опубликованы в British Journal of Ophthalmology.
Глаукома постепенно повреждает зрительный нерв и может привести к необратимой слепоте. Основной способ сдержать болезнь — снизить внутриглазное давление. Однако у части пациентов зрение продолжает ухудшаться даже на фоне лечения. Поэтому исследователи ищут дополнительные способы защитить нервные клетки. Статины привлекли их внимание благодаря возможному противовоспалительному действию и влиянию на кровоснабжение тканей.
Авторы использовали международную базу медицинских записей TriNetX. Для оценки новых случаев глаукомы они сопоставили две группы людей старше 40 лет — по 210 701 человеку в каждой. В одной принимали статины, в другой — нет. Группы подбирали с учётом возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов, способных повлиять на результат.
За пять лет глаукому выявили у 2,3% принимавших статины и у 2,6% участников контрольной группы. Рассчитанный с учётом времени до постановки диагноза относительный риск был ниже на 15%. При этом абсолютная разница оставалась небольшой — около трёх случаев на тысячу человек. Через десять лет показатели составили 3,0% и 3,2% соответственно.
Более заметные различия обнаружили среди пациентов, у которых глаукома уже была. Здесь сравнили две группы по 29 598 человек. Приём статинов был связан со снижением относительного риска традиционной операции на 36%, микроинвазивного вмешательства — на 55%, лазерной трабекулопластики — на 60% за пять лет. Назначения капель для снижения внутриглазного давления также регистрировали реже.
Впрочем, эти результаты ещё не доказывают, что статины защищают зрительный нерв. Исследователи анализировали медицинские записи, а распределения пациентов на лечение случайным образом не было. Кроме того, им недоставало данных о внутриглазном давлении, полях зрения и состоянии зрительного нерва. Решение об операции тоже зависит от разных обстоятельств, включая переносимость капель и соблюдение назначений.
Работа даёт основание проверить статины в рандомизированных клинических исследованиях. Пока же назначать их специально для профилактики или лечения глаукомы на основании этих данных преждевременно.
Добавить комментарий