После публикации протокола «Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline« в интернете появились громкие заголовки о том, что теперь анализ на витамин D больше не нужен. Однако такие заявления являются преждевременными и не соответствуют сути рекомендаций, изложенных в документе.
Что на самом деле сказано в протоколе?
В рекомендациях указано, что рутинное тестирование уровня 25(OH)D у здоровых людей без явных показаний не рекомендуется. Это связано с несколькими ключевыми моментами:
- Слабая доказательная база. Уровень доказательности данной рекомендации оценивается как очень низкий (⊕◯◯◯). Это означает, что доступные данные ограничены и результаты новых исследований могут существенно изменить рекомендации.
- Нет доказанной пользы рутинного тестирования. На данный момент исследования не подтверждают, что регулярное определение уровня 25(OH)D в популяции улучшает клинические результаты у здоровых людей.
- Высокие затраты. Анализ на витамин D и связанные с ним визиты к врачу требуют значительных ресурсов, что делает его рутинное использование экономически необоснованным, особенно в условиях ограниченного доступа к медицинским услугам.
Однако важно понимать, что это касается только здоровых людей без явных клинических показаний. В случаях, когда у пациента есть заболевания или состояния, влияющие на метаболизм витамина D (например, гипокальциемия, нарушения всасывания или почечные заболевания), тестирование уровня 25(OH)D может быть необходимым и клинически значимым.
Медицинские рекомендации требуют гибкости
Как сторонник протоколов, их популяризации и широкого использования, я убеждён, что стандартизированные рекомендации являются важнейшим инструментом современной медицины. Они обеспечивают качество, унификацию и безопасность оказания медицинской помощи.
Но исключительная фокусировка только на протоколах, без понимания их контекста, — это путь к упрощению медицинской науки. Искусство медицины заключается в том, чтобы видеть за рекомендациями каждого отдельного пациента, учитывать его уникальные особенности и клинический контекст.
Если же фокусироваться исключительно на протоколах, игнорируя гибкость и индивидуальный подход, то специалиста с таким подходом легко заменит искусственный интеллект или алгоритмы, которые могут запоминать рекомендации без ошибок. Однако качественная медицина невозможна без осмысленного применения знаний и опыта.
Важно также отметить, что данная рекомендация базируется не только на медицинских, но и на экономических факторах. Как указано в протоколе, тесты на уровень 25(OH)D являются дорогостоящими, включая не только сам анализ, но и дополнительные визиты к врачу и последующие исследования. Таким образом, это решение направлено не только на медицинскую целесообразность, но и на защиту финансовых фондов системы здравоохранения и страхования. Да, опять бабло!
Итог
Рекомендации из протокола сформулированы как условные (сила 2). Это значит, что решение должно приниматься индивидуально: в одних случаях тестирование может быть полезным, в других — избыточным. Такой подход требует понимания не только самих протоколов, но и более широкого клинического контекста.
Как сказано в протоколе:
- Для здоровых людей рутинное тестирование не рекомендовано из-за очень низкого уровня доказательности (⊕◯◯◯).
- Для людей с темным цветом кожи или ожирением аналогичная рекомендация связана с отсутствием исследований, показывающих четкую связь уровня витамина D с улучшением клинических исходов.
- Тем не менее, протокол подчеркивает, что тестирование может быть важным в случаях, когда имеются специфические заболевания, влияющие на уровень витамина D.
Протоколы, включая «Vitamin D for the Prevention of Disease», — это только инструмент, а не универсальное решение. Поэтому врачи должны использовать их как часть своего арсенала, сочетая с клинической интуицией и индивидуальным подходом к каждому пациенту.
Напоминаем, что ООО «Medprosvet» производит Devi Sprey — витамин D который РЕАЛЬНО работает! Заказать «Devi Sprey» можно прямо сейчас, нажав на ссылку для общения через WhatsApp [ссылка].
Добавить комментарий