Контроль артериального давления у пациентов с диабетом требует более строгих подходов и достижения более низких целевых значений по сравнению с пациентами без диабета. Это связано с тем, что диабет значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и других осложнений. Повышенное давление при диабете способствует ускоренному повреждению сосудов, микрососудистым осложнениям, а также усугубляет уже существующую патологию. Достижение целевого уровня артериального давления позволяет значительно снизить риск развития инфаркта миокарда, инсульта и прогрессирования почечной недостаточности. Этот обзор основан на новейших рекомендациях Американской ассоциации диабета (ADA).
Контроль артериального давления (АД)
- Целевой уровень АД:
- <130/80 мм рт. ст. у большинства пациентов с диабетом, если это возможно без побочных эффектов.
- Для пожилых пациентов или людей с высоким риском осложнений допустимо индивидуализировать цель.
- Мониторинг АД:
- Измерять на каждом приеме у врача или минимум раз в 6 месяцев.
- Использовать домашний мониторинг АД для повышения точности и контроля.
Образ жизни
- Потеря веса: Снижение массы тела у людей с избыточным весом или ожирением.
- Диета DASH и Средиземноморская диета: Увеличение потребления фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и молочных продуктов с низким содержанием жира, а также снижение соли до <2,300 мг/день. Средиземноморская диета включает потребление оливкового масла, орехов, рыбы, бобовых и цельнозерновых продуктов с умеренным употреблением красного мяса.
- Физическая активность: Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю.
- Отказ от вредных привычек: Ограничение употребления алкоголя и полный отказ от курения.
Медикаментозное лечение
- Первичная терапия:
- Лечение назначается на основе результатов обследования и показателей давления.
Особые ситуации
- Беременность:
- Цель АД — 110–135/85 мм рт. ст.
- Безопасные препараты подбираются индивидуально с учетом влияния на развитие плода.
Совместное управление гликемией и АД
- Использование препаратов с доказанной пользой для сердца и почек.
- Эти подходы снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и хронической болезни почек.
Образование пациентов
- Обучение пациентов самоконтролю, включая мониторинг сахара и давления, а также использование мобильных приложений для контроля и поддержания здорового образа жизни.
Кардиолог, эндокринолог
Заур Исламов
+994 55 382 22 06
Добавить комментарий