Удаление крови перед операцией помогает снизить необходимость в трансфузиях почти вдвое, утверждают ученые из Канадского института клинических исследований. Исследование, опубликованное 9 декабря 2024 года в журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology, показало, что метод гиповолемической флеботомии — удаление 450 мл крови перед операцией — может сократить необходимость в переливаниях крови на 50%. Это особенно важно при крупных хирургических вмешательствах, таких как операции на печени, которые сопровождаются значительными кровопотерями.
Что такое гиповолемическая флеботомия?
Гиповолемическая флеботомия — это процедура, при которой перед операцией удаляется 10% объема крови пациента, что снижает давление в кровеносных сосудах печени. После завершения операции кровь возвращается пациенту. Это помогает уменьшить кровопотери во время вмешательства, делает операцию более безопасной и снижает риск осложнений.
Основные выводы исследования
Исследование охватило 446 пациентов, проходивших операции на печени в четырех ведущих больницах Канады (включая Ottawa Hospital и Centre Hospitalier de l’Université de Montréal). Среди ключевых результатов:
- Лишь 7,6% пациентов, которым проводилась гиповолемическая флеботомия, нуждались в переливаниях крови, по сравнению с 16,1% в группе стандартного ухода.
- Средний объем кровопотери в группе с флеботомией составил 670 мл, в то время как в контрольной группе — 800 мл.
- Метод не увеличивает риск осложнений и признан безопасным.
Почему это важно?
Кровопотеря во время операций на печени — одна из главных причин осложнений и длительного восстановления. Традиционно до 30% пациентов, перенесших такие вмешательства, нуждаются в переливаниях. Однако каждое переливание связано с рисками, включая повышенную вероятность рецидива онкологических заболеваний. Новый метод не только снижает эти риски, но и экономит ресурсы: в Канаде одно переливание крови стоит не менее 500 CAD, тогда как затраты на проведение гиповолемической флеботомии составляют всего 30 CAD.
Что это значит для пациентов и врачей?
- Для врачей: Гиповолемическая флеботомия уже признана стандартом ухода в четырех больницах, участвовавших в исследовании, и может быть рекомендована для применения в других медицинских учреждениях. Метод прост в освоении и не требует значительных дополнительных ресурсов.
- Для пациентов: Это новый этап в повышении безопасности операций на печени. Пациенты могут рассчитывать на меньшее количество осложнений и более быстрое восстановление.
Степень доказательности
Исследование основывается на рандомизированном контролируемом клиническом испытании, что делает его выводы высоко достоверными. Это крупнейшее исследование на данную тему, охватывающее несколько ведущих медицинских центров.
Что делать, если вас заинтересовали подробности?
Если вы — врач или профессионал в области медицины, у вас может возникнуть желание изучить вопрос подробнее. Ознакомьтесь с публикацией в The Lancet Gastroenterology & Hepatology по этой ссылке. Статья подробно описывает методику, результаты и рекомендации для внедрения.
Заур Оруджев
терапевт-гепатолог
Добавить комментарий