Гепатит B и беременность: что должна знать каждая женщина (и её близкие)
Если у беременной женщины выявлен гепатит B — это не катастрофа, особенно в 2025 году. Современные методы диагностики, профилактики и лечения позволяют успешно родить здорового ребёнка и жить дальше спокойно. Главное — знать, какие шаги необходимо предпринять.
Скрининг во время беременности
Все беременные женщины в рамках стандартного обследования проходят анализ на HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита B. Этот тест показывает, есть ли вирус в организме. Если результат положительный, женщину направляют к специалисту для более детального обследования. Врач оценивает уровень вирусной нагрузки (HBV ДНК, количественно), активность заболевания (чаще всего по показателям АЛТ и АСТ), а также состояние печени. При необходимости может быть проведена неинвазивная оценка фиброза (например, эластография), а в редких случаях — биопсия печени, строго по показаниям.
Когда назначается противовирусная терапия
Если вирусная нагрузка превышает 200 000 международных единиц в миллилитре (МЕ/мл), то начиная с 28–32 недели беременности рекомендуется начать противовирусную терапию, чтобы снизить риск передачи вируса ребёнку. Основной препарат, рекомендованный к применению — тенофовир. Ламивудин и тельбивудин также допустимы, но используются реже. Все эти препараты считаются безопасными для плода и матери. Они эффективно снижают количество вируса в крови и тем самым минимизируют риск вертикальной передачи инфекции при родах.
Профилактика заражения новорождённого
Защита ребёнка начинается сразу после рождения. В первые 12 часов жизни новорождённому вводят первую дозу вакцины против гепатита B. Если доступен иммуноглобулин против гепатита B (HBIG), его также вводят — желательно одновременно, но в разные участки тела (обычно в разные бёдра). Далее вакцинация продолжается по стандартной схеме: в 1 месяц и в 6 месяцев. При соблюдении всех этапов защита достигает 95% эффективности.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание разрешено и даже рекомендуется, если ребёнок своевременно получил прививку. Это актуально даже в случае, если женщина принимает антивирусные препараты — исследования показали, что такие лекарства не представляют опасности для младенца через грудное молоко. Единственное исключение — если у женщины есть трещины на сосках и идёт кровь. В таких случаях кормление временно прекращают до заживления.
Наблюдение после родов
После родов женщина продолжает наблюдаться у гепатолога. В течение 1–6 месяцев оценивают необходимость продолжения терапии и проводят контроль показателей — АЛТ, вирусной нагрузки и состояния печени. В это же время отслеживают эффективность вакцинации у ребёнка. В возрасте 9–12 месяцев малышу назначают анализ крови для определения наличия HBsAg и уровня защитных антител (anti-HBs), чтобы убедиться, что защита сформировалась.
Что с близкими?
Если у женщины выявлен гепатит B, важно обследовать всех, кто живёт с ней в одном доме — партнёра, детей, других членов семьи. Если у кого-то нет иммунитета и вируса, таким людям необходимо пройти вакцинацию. Это простой и эффективный способ защитить себя и своих близких.
Вывод
Гепатит B — это не преграда для беременности, родов или грудного вскармливания. С ним можно жить полноценно, рожать здоровых детей и чувствовать себя в безопасности. Условие только одно: всё нужно делать вовремя, по инструкции и под наблюдением врача.
Терапевт-гепатолог
Заур Оруджев
Добавить комментарий